Аллергия в августе: временная, но серьезная угроза

При наличии подозрений на аллергический ринит пациентам может быть рекомендована риноскопия — это процедура, предполагающая осмотр носовой полости с использованием специального зеркала. Данная манипуляция позволяет врачу получить информацию о состоянии слизистых оболочек носа, а также выявить возможные разрастания, такие как полипы, воспалительные процессы и степень отека.

Календарь цветения растений для аллергика

Поллиноз, который также известен как сезонный аллергический ринит, возникает во время цветения ветроопыляемых растений. Пыльца таких растений легкая и может перемещаться на большие расстояния — иногда до десятков километров от места произрастания. Частицы пыльцы имеют округлую форму и малые размеры (не более 0,035 мм), что способствует их глубокому проникновению в слизистые оболочки носа и глаз. В отличие от них, растения с ярким цветом и приятным ароматом, которые опыляются насекомыми, реже вызывают аллергические реакции. Хвойные деревья, к которым относятся ели и сосны, также считаются безопасными для аллергиков, прогулки в хвойных лесах могут принести временное облегчение. Важно отметить, что аллергические реакции могут усиливаться не только при взаимодействии с дикорастущими растениями, но также из-за комнатных цветов. Однако следует указать, что аллергия на домашние растения встречается значительно реже, чем на дикие. Поллиноз обычно заканчивается в октябре-ноябре, и его симптомы не наблюдаются зимой и ранней весной. Нужно помнить, что при наличии наследственной предрасположенности поллиноз может возникнуть в любом возрасте. Интересный факт заключается в том, что если первые шесть месяцев жизни ребенка проходят осенью или зимой, у него будут гораздо менее выраженные симптомы поллиноза, даже если он является потомственным аллергиком. Установить, на какие конкретно пыльцевые аллергены реагирует человек, можно в медицинских учреждениях, имеющих специализированные аллергологические кабинеты. Для этого врач может назначить кожные пробы или анализ крови для выявления выработки антител к различным аллергенам. Вместо проведения этих анализов можно воспользоваться графиком цветения растений, который поможет определить потенциальные аллергены, если известен период обострения аллергии. Например, для средней полосы Европейской части России (включая Тверскую, Владимирскую, Ярославскую, Рязанскую, Калужскую, Тульскую и Смоленскую области) характерны три сезона цветения растений: от цветения вербы, ольхи, орешника, ивы, вя-жа, осины, тополя в мае до цветения березы и клена в начале июня, а завершается это все цветением сосны и одуванчика.

Для тех, кто страдает аллергией весной, полезной может стать следующая версия календаря цветения, в которой учитываются более ранние сроки начала цветения деревьев и кустарников:

Календарь цветения для Поволжья

Аллергические реакции классифицируются по сезонам: весеннему, летнему и летне-осеннему. У людей, испытывающих аллергическую реакцию на пыльцу деревьев, обычно наблюдается обострение весной, на травы — летом, а осенью цветут сорные растения. Цветение растений продолжается до конца сентября, и после этого у страдающих аллергией появляется возможность отдохнуть и подготовиться к следующему сезону. Календарь цветения очень полезен для аллергиков, позволяет им скорректировать свою деятельность, чтобы минимизировать страдания от сезонных обострений. Поллиноз представляет собой аллергическое заболевание, вызванное пыльцой растений (термин «поллиноз» происходит от латинского слова «pollen», что означает «пыльца»). Существует также ряд синонимов, таких как сенная лихорадка, весенний катар, сезонный ринит и пыльцевая астма. Характерные проявления поллиноза включают в себя сезонный аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальную астму, атопический дерматит. Простыми словами, аллергический ринит проявляется сильным зудом и щекоткой в носу, водянистыми выделениями из носа, частым чиханием и затруднением носового дыхания, иногда наблюдается снижение обоняния. У детей часто отмечаются шум в ушах и боль в них. Аллергический конъюнктивит характеризуется зудом в глазах, слезотечением, покраснением и ощущением песка в глазах, а также отечностью конъюнктивы (слизистой оболочки глаз) без гнойных выделений.

Являющимся типичным признаком поллиноза является его сезонность, то есть совпадение симптомов с периодом цветения определенных растений. Следует отметить, что симптомы повторяются примерно в одни и те же сроки каждый год, но из-за климатических изменений сроки цветения могут немного смещаться, тем самым меняя временные рамки проявления поллиноза. Необходимо учитывать возможность поливалентной пыльцевой аллергии, когда у человека наблюдается аллергическая реакция на пыльцу разных растений, а также возможность перекрестной аллергии, которая может возникнуть из-за схожих аллергенных белков в определенных продуктах (например, у людей с аллергией на пыльцу лиственных деревьев и кустарников может наблюдаться реакция на орехи). При аллергии на споры плесневых грибов поллиноз может наблюдаться на протяжении всего теплого сезона, однако в большинстве случаев он не длится более четырех недель ежегодно.

Распространенность

Поллиноз встречается среди людей любого возраста и пола, при этом у детей он чаще наблюдается после шести лет. Существует тенденция к удвоению числа пациентов с поллинозом каждые десять лет. Не всегда поллиноз точно диагностируется, поэтому официальные данные о распространенности этого заболевания занижены примерно в десять раз. Поллиноз реже проходит с возрастом.

На развитие поллиноза существенно влияют около 60 видов растений. Знание сроков их цветения помогает в диагностике и выявлении причинного фактора. Возможны перекрестные реакции на генетически родственные виды растений (например, тимофеевка и ежи, ольха и орешник, береза). В общих чертах выделяют три сезона с повышенной концентрацией пыльцы в воздухе: весной из-за цветения деревьев (иногда это называется «деревянный поллиноз»), летом — из-за луговых трав и осенью — из-за сорных трав. Главную роль играют ветроопыляемые растения, пыльца которых выделяется в больших объемах и может легко переноситься ветром на большие расстояния. Ее размер колеблется от 10 до 50 микрон, а ферменты в пыльце помогают им проникать через слизистую оболочку глаз и носа. Также на пыльцевых зернах могут развиваться споры плесневых грибов, что также может вызвать аллергические симптомы. Если причиной поллиноза являются споры грибов, симптомы могут быть наблюдаемы на протяжении всего теплого времени года.

Причинный фактор поллиноза зависит от климатической зоны и особенностей местной флоры. В Казахстане, например, это чаще всего пыльца полыни и амброзии, тогда как в России – береза, орешник и луговые травы. Календарь цветения растений также зависит от погодных условий. В солнечные теплые дни с сильными ветрами симптомы могут обостряться. Подозревать наличие поллиноза можно, анализируя совпадение времени появления симптомов с календарем цветения, для окончательного подтверждения диагноза проводится обследование аллерголога с применением кожных тестов (вне сезона цветения) и анализ на наличие антител к данным аллергенам в сыворотке крови (например, тест RAST).

Что цветет в конце лета и вызывает реакцию

Чтобы определить, на какие растения может быть аллергия в конце июля и августе, следует ознакомиться с растениями, цветущими в этот период. К основным растениям можно отнести:

• осот;
• лебеда;
• щавель;
• полынь;
• амброзия;
• лисохвост;
• марь белая;
• чертополох;
• подсолнечник;
• пустырник сердечный.

Кроме того, в это время года начинается цветение крапивы, а в северных регионах также наблюдается цветение одуванчиков и подорожника.

Важно помнить, что цветение может происходить с различным временным сдвигом на 7-14 дней в зависимости от географической зоны.

Также часто имеется вероятность перекрестной аллергической реакции.

Август становится проблемным месяцем для многих аллергиков из-за того, что пыльца растений-аллергенов переносится по воздуху, попадает на слизистые оболочки и проникает в дыхательные пути, провоцируя аллергические атаки.

К концу лета цветение большинства деревьев завершается, однако сорняки и луговые травы только начинают активный рост.

Сезонная аллергия в августе чаще вызвана цветением следующих растений:

• полынь;
• райграс;
• крапива;
• амброзия;
• марь белая;
• подорожник.

В конце августа также наблюдается формирование спор грибов рода Alternaria. Максимальная концентрация грибной пыльцы фиксируется в дождливую погоду.

Как выявить проблему

Клинические проявления поллиноза могут включать следующие симптомы:

• слабость и озноб;
• зуд и жжение в области ушей;
• постоянные приступы чихания;
• кашель, как с мокротой, так и без нее;
• заложенность носа и выделения слизи;
• слезотечение, конъюнктивит, покраснение глаз, зуд.

Даже при минимально выраженных симптомах важно обратиться к специалисту для получения действенного лечения. В противном случае легкая форма аллергии может стать причиной развития более серьезных состояний, таких как бронхиальная астма, анафилактический шок или отек Квинке.

Что такое поллиноз

Поллинозом (от англ. pollen — пыльца), или сезонным аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом) именуют аллергию на пыльцу ветроопыляемых растений, таких как ветроопыляемые растения: береза, тополь, ольха, ясень, дуб, липа, рожь, пшеница, овес, ячмень, тимофеевка, вяз, полынь, амброзия, лебеда. Существует и менее распространенное название — сенная лихорадка, которое возникло из-за старого предположения, что аллергическую реакцию вызывают скошенные травы и сено. Поллиноз обладает всеми характерными признаками аллергического заболевания: он развивается после непосредственного контакта с аллергеном (пыльцой) и может спровоцировать возникновение других видов аллергической реакции. Более того, поллиноз связан с риском возникновения перекрестной пищевой аллергии. Люди, страдающие непереносимостью пыльцы, могут также проявлять повышенную чувствительность к некоторым овощам, фруктам, орехам и ягодам, поскольку аллергенные белки, содержащиеся в их составе, имеют сходные структуры. Например, у людей с аллергией на пыльцу березы часто возникают реакции на такие продукты, как яблоки, груши, соя, морковь, фундук и арахис. Признаки поллиноза обычно проявляются только во время сезона цветения ветроопыляемых растений. Основной период начинается с потепления: в конце апреля и мае в умеренных широтах цветут деревья, с конца мая по июль — злаковые растения, а с июля по сентябрь — сорные травы. Длительность поллиноза варьируется в зависимости от того, на какие растения развивается реакция. Если аллергия существует только на один вид пыльцы, симптомы могут длиться лишь несколько дней, но в случае сенсибилизации к нескольким растениям поллиноз может длиться на протяжении всего теплого сезона — с весны до осени.

Распространённость поллиноза

Аллергия на пыльцу является одним из самых распространенных заболеваний современности. По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, у которых диагностированы аллергии, увеличивается ежегодно. В общемировом масштабе повышенная чувствительность (сенсибилизация) к определённым аллергенам наблюдается у 40% населения. При этом от 10 до 30% человек страдают от аллергического ринита. Распространённость аллергии на пыльцу варьируется в зависимости от региона и количества ветроопыляемых растений в местной флоре. Согласно данным Всемирной аллергологической организации, в Северной и Восточной Европе поллиноз наблюдается у около 12,3% жителей, в Западной Европе — более 21%. Наивысшие уровни поллиноза зарегистрированы в Северной Америке и Океании: там страдает более 33% и почти 40% населения соответственно.

Поллиноз в МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, поллиноз обозначается кодом J30.1 — аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.

Причины поллиноза

Главной причиной развития поллиноза является реакция организма на контакт с пыльцой. Пыльца — это порошкообразное вещество, содержащее мужские половые клетки растений. Существует примерно 150 видов ветроопыляемых деревьев, злаков и трав, пыльца которых способна вызывать аллергические реакции. Во время цветения она активно разносится ветром и может перемещаться на сотни километров от своего источника. В период цветения пыльца находится в воздухе, оседает на асфальт, автомобилях, одежде, шерсти животных и волосах людей. Открытые окна в помещениях способствуют попаданию пыльцы на шторы и другие поверхности, такие как полы, подоконники и мебель. Как только пыльца попадает на слизистые оболочки глаз, носа и рта человека, предрасположенного к поллинозу, у него начинаются аллергические реакции, сопровождающиеся различными симптомами заболевания.

Амброзия полыннолистная — это распространенное растение, вызывающее поллиноз.

Механизм развития поллиноза

Для защиты организма иммунная система вырабатывает антитела — белки, которые способны идентифицировать, запоминать и нейтрализовать патогенные микроорганизмы. При встрече антител с патогеном запускается сложный каскад биологических реакций, которые приводят к нейтрализации чуждых клеток. Иногда иммунная система ошибается и после первого контакта с безвредными белками заносит их в список патогенов (аллергенов). Этот процесс называется сенсибилизацией, то есть повышением чувствительности к веществу, которое становится аллергеном. Точные причины, вызывающие сенсибилизацию, до конца не установлены. Однако именно этот процесс инициирует синтез первых антител, известных как иммуноглобулины класса IgE, которые связываются с аллергеном, активируя иммунную систему. При повторных контактах с аллергеном (в случае поллиноза — с пыльцой) иммунная система начинает высвобождать избыточные количества иммуноглобулинов, что, в свою очередь, приводит к высвобождению медиаторов — веществ, ответственных за мгновенные аллергические реакции. Эти медиаторы делают стенки капилляров более проницаемыми, замедляют кровоток и вызывают воспаление слизистых оболочек, а в некоторых случаях даже спазмы в бронхах. Именно все эти процессы приводят к появлению характерных симптомов аллергии, таких как отёк и воспаление слизистых оболочек.

Факторы, влияющие на развитие поллиноза

• генетика. Исследования показывают, что предрасположенность к аллергии может передаваться по наследству от родителей к детям. Есть ряд генов, отвечающих за функционирование иммунной системы, которые могут влиять на развитие поллиноза, хотя их еще не удалось идентифицировать;
• активное и пассивное курение. Вдыхание табачного дыма вызывает раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, что может привести к сенсибилизации или усугублению симптомов поллиноза;
• экология. Загрязняющие вещества, такие как промышленные выбросы и испарения, негативно сказываются на состоянии слизистых оболочек носа, бронхов и легких;
• климат. В более умеренных и теплых регионах произрастает больше ветроопыляемых растений. Глобальное потепление увеличивает длительность и интенсивность цветения, что, следовательно, повышает риск сенсибилизации;
• уровень жизни и условия проживания. Некоторые исследования показывают, что загрязнение окружающей среды, включая выхлопные газы, а также использование отопления и кондиционирования воздуха, может повышать чувствительность организма к аллергиям. В одном исследовании было установлено, что среди детей, живущих в неблагоприятных условиях, аллергический ринит встречается почти в два раза реже, чем среди детей с высокими условиями жизни.

Что делать в период цветения (пыления) опасных растений?

Если вы не успели уехать в более благоприятную климатическую зону до начала пели аллергических растений, существуют меры, которые помогут облегчить симптомы:

1. Ограничьте свои прогулки в парковых зонах и на открытом воздухе;
2. В случае выхода на улицу используйте защитную маску и очки для сведения к минимуму контакта с пыльцой;
3. По возвращению домой обязательно умывайтесь, промывайте глаза и нос водно-солевым раствором, мойте волосы;
4. Держите окна в квартире и автомобиле закрытыми. Лучше проветривать помещение после дождя в часы с 3:00 до 8:00, когда концентрация пыльцы минимальна, и делать это не более 5-10 минут каждые 2 часа в течение дня. Вечером концентрация пыльцы обычно максимальная;
5. Регулярно пылесосьте и проводите влажную уборку;
6. Используйте очистители воздуха с фильтрами, которые способны задерживать пыльцу;
7. Увлажняйте свой рацион, исключая орехи, фрукты и мед, если заметны аллергические реакции на определенные цветущие деревья. При аллергии на злаки стоит избегать мучных изделий и некоторых круп, а при ответной реакции на сорные травы — дыню, арбуз и подсолнечное масло;
8. При необходимости используйте препараты, облегчающее проявления сезонной аллергии. Например, аммония глицирризинат (Реглисам) в период цветения может помочь уменьшить воспаление и отек слизистой носа, снизить ринорею (насморк), заложенность носа и чихание, что позволит снизить необходимость в гормональных средствах. Более того, Реглисам повышает устойчивость организма к аллергенам при попадании триггерных факторов и обладает высоким профилем безопасности.
9. Обязательно следуйте рекомендациям своего врача-аллерголога.

На сегодняшний день в лечении сезонной аллергии большое внимание уделяется препаратам комбинированного действия, которые можно использовать параллельно с интраназальными гормональными средствами в период выраженных обострений сезонного аллергического ринита, а также в качестве профилактических средств, снижающих риск обострений круглогодичного аллергического ринита.

Аммония глицирризинат (Реглисам) уменьшает образование биологически активных веществ в клетках, запускающих воспалительные процессы. При этом он поддерживает уровень собственных противовоспалительных гормонов организма, что позволяет добиться выраженного двухстороннего противовоспалительного эффекта. Механизм действия Реглисама обеспечивает высокую эффективность гормональных спреев. Таким образом, включение Реглисама в терапию аллергического ринита в период обострения способствует снижению воспалительных процессов, уменьшению отеков в носу и восстановлению носового дыхания, что, в частности, позволяет сократить объем использования гормональных средств.

Реглисам включен в рекомендации и алгоритм научно-практической программы РАДАР для лечения сезонной аллергии у детей, как эффективный препарат для профилактики повторных обострений и контроля над течением заболевания. Рекомендуемый курс приема составляет от 3 до 6 месяцев.

Кроме того, если аллергический ринит проявляется не только в сезон цветения растений, а носит круглогодичный характер, то целесообразно профилактическое применение Реглисама в течение 3-6 месяцев в осенне-зимний период, чтобы помочь снизить количество обострений заболевания.

МОЖЕТ ЛИ ПОЛЛИНОЗ НАЧАТЬСЯ В СЕРЕДИНЕ ЖИЗНИ?

— Может ли поллиноз, аллергия на пыльцу, внезапно появиться у человека, который никогда ранее не страдал аллергическими реакциями?

— Да, это довольно распространенное явление. Такие проявления могут быть следствием воздействия различных факторов на иммунную систему, например, вследствие вирусной инфекции, включая COVID-19. Заболевания внутренних органов, такие как нарушения работы щитовидной железы, также могут спровоцировать поллиноз.

Существуют также сезоны, когда наблюдается высокая концентрация пыльцы в воздухе, когда происходит массовое цветение растений — это также может стать причиной возникновения аллергии на пыльцу.

У детей провоцирующих факторов может быть значительно больше, чем у взрослых: от нарушений диеты матери во время беременности и кормления до определенных пищевых пристрастий, случаев ОРВИ или же неблагоприятной экологической ситуации.

— Нужно ли менять дозировку антигистаминных препаратов летом?

— Дозировка антигистаминов зависит от степени выраженности аллергии. Действительно, в период интенсивного цветения может потребоваться увеличение дозы препаратов, но такую корректировку должен проводить только врач!

ОЧЕНЬ УЖ НЕУЛОВИМЫЙ ЭТОТ АЛЛЕРГЕН

— Что делать, если лабораторные тесты не выявили аллерген, а симптомы продолжают невыносимо беспокоить?

— Если аллергологическое обследование подтвердило наличие аллергии, но определить конкретный аллерген не удалось, врач может назначить гипоаллергенную диету, исключающую из рациона продукты, усиливающие выброс гистамина. При подозрении на пыльцевую аллергию необходим комплекс мер гигиенического характера, о которых мы уже упоминали. При подозрении на пищевая аллергия врач может предложить вести пищевой дневник. В любом случае, при наличии выраженных аллергических симптомов аллерголог-иммунолог назначает комплекс лечебных мероприятий, исходя из конкретной ситуации.

— Известно, что существует аллергия на солнце — что делать таким людям в жаркие и солнечные летние месяцы?

— Людям, у которых наблюдается реакция на солнечные лучи, стоит носить легкую одежду из натуральных тканей, прикрывающую руки, плечи и ноги. Следует использовать головные уборы, желательно с большими полями. Важно минимизировать время пребывания на солнце и активно применять солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты (SPF 50). По возможности рекомендуется больше времени проводить в помещениях с кондиционерами или находиться в тени. При тяжелых реакциях аллергии на солнце и тепло может понадобиться медикаментозное лечение.

Возрастная категория сайта 18 +

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.