Вопросы врачам MedAboutMe

Первый этап приема препарата направлен на блокировку развития плода.
Второй этап заключается в усилении сокращений матки и проводится под наблюдением врача в медицинском центре, с обязательным использованием УЗИ.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозный аборт является щадящей альтернативой хирургическому вмешательству в тех случаях, когда женщина решает прервать нежелательную беременность. Наиболее подходящий и оптимальный срок для проведения этой процедуры — до 6-7 недель беременности, что делает такой способ прерывания наиболее безопасным и эффективным.

Предположим, вы заметили задержку менструации на несколько дней, сделали тест на беременность, и он показал две полоски. Это радостное событие может обернуться неожиданностью, если беременность оказалась нежелательной. Важно не спешить с принятием решения — тщательно обдумайте ситуацию, поговорите с вашим партнером и только после этого примите окончательное решение. Помните, что это ваша личная ответственность, и последствия решения необходимо учитывать.

Записаться на прерывание беременности в клинике женщина может как на платной, так и на бесплатной основе, только в строго отведенные для этого сроки. Согласно законодательству, данная процедура строго ограничена 12 неделями беременности. При этом женщины могут выбрать наиболее подходящий для себя метод прерывания, среди которых выделяются три основные категории:

1. Хирургический (операционный) метод.
2. Вакуумный (малоинвазивный) мини-аборт.
3. Медикаментозный аборт (с использованием таблеток).

Что такое медикаментозный аборт?

Суть медикаментозного аборта заключается в том, что на ранних сроках беременности основным гормоном, поддерживающим ее развитие, является прогестерон. Под влиянием этого гормона матка находится в состоянии, которое способствует внедрению и развитию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому использование мифегина (мифепристона), который является антагонистом прогестерона, приводит к прекращению беременности, повышению сократимости матки, раскрытию шейки матки и, в конечном итоге, к отделению и изгнанию плодного яйца.

Из всех существующих способов прерывания беременности на ранних сроках медикаментозный метод считается предпочтительным, поскольку он осуществляется без хирургического вмешательства и, соответственно, является наиболее безопасным. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила мифегин в список основных лекарственных средств. Однако важно помнить, что эти препараты должны использоваться только в медицинских учреждениях под строгим контролем врача. Самостоятельное применение таблеток, купленных в несанкционированных местах, может привести к серьезным и даже опасным последствиям.

Сроки проведения в неделях

• Медикаментозное прерывание беременности возможно до 6 недель.
• При подготовке к хирургическому выскабливанию — до 12 недель.

Медикаментозный аборт возможно осуществить только на ранних сроках — до 49 дней от первого дня последней менструации или до 42 дней после ее завершения. Наиболее эффективен медикаментозный метод прерывания беременности на сроках до 4-5 недель, поскольку на этом этапе плодное яйцо имеет слабую фиксацию в матке и гормональный фон женщины еще не полностью изменился для поддержания беременности. В отдельных случаях, исходя из результатов предварительного обследования, если зачатие произошло недавно и имеются показания, медикаментозное прерывание беременности можно сделать в день обращения в клинику.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Подозрение на внематочную беременность.
• Хроническая надпочечниковая недостаточность.
• Терапия кортикостероидными препаратами.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Гемофилия, анемия II-III степени, геморрагические синдромы.
• Применение антикоагулянтов, таких как гепарин.
• Беременность, наступившая на фоне использования внутриматочной спирали (ВМС).
• Воспалительные процессы в половой сфере в остром состоянии.
• Тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивные заболевания легких.
• Проблемы, такие как энтерит, колиты, гастриты, панкреатиты.
• Печеночная недостаточность.
• Протезы клапанов сердца, наличие эндокардита в анамнезе.

ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДАБОРТА

• Курящие женщины старше 35 лет, которые выкуривают более 10 сигарет в день.
• Бессимптомные миомы матки.
• Швы на матке после предыдущих хирургических операций.
• Гипертоническая болезнь.
• Грудное вскармливание — необходимо прекратить на 14 дней после приема препарата.

Возможные осложнения

Основным риском, связанным с медикаментозным абортом, является отсутствие абортивного эффекта — от 5% до 15%, что зависит от индивидуальной реакции женщины на препарат. Вероятность осложнений увеличивается при более поздних сроках беременности. К возможным осложнениям относятся:

• 1-3.5% — случаи продолжающейся беременности.
• 3-7% — неполное изгнание плодного яйца.
• 1-4.5% — кровотечение, требующее медицинского вмешательства.

ДРУГИЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

После медикаментозного аборта

Здравствуйте. После процесса медикаментозного аборта необходимо выполнить УЗИ, чтобы оценить полное ли отделение плодных оболочек произошло. Альтернативного метода для оценки полноты эвакуации нет. Если кровянистые выделения не обильные, нет болей, температуры или других сопутствующих симптомов, и срок аборта не превышал 5 недель, можно рассчитывать на то, что все части вышли. После получения результатов УЗИ следует посетить гинеколога для очного осмотра.

Здравствуйте. После проведения процедуры требуется провести ревизию: осмотр у врача и УЗИ. Только по результатам исследований можно сделать какие-то выводы. Самостоятельно вы не сможете этого узнать. Обязательно пройдите тестирование на все группы инфекций, а также выполните фемофлор 16, чтобы определить состав микрофлоры влагалища. Не откладывайте прохождение обследования и визит к доктору с результатами.

УЗИ назначили через две недели после аборта, но мне нужно дождаться еще неделю. Пока у меня остаются сомнения. Температуры не было, на протяжении первых двух дней выделения были более сильными, потом уменьшились и стали напоминать обычную менструацию. Неделя после аборта прошла, выделения продолжаются, но в небольшом количестве.

Другие вопросы на схожие темы:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, такая ситуация: в субботу был медикаментозный аборт, в понедельник, 12 числа, был второй этап, начались кровянистые выделения. 15 августа выделения закончились, а 17 августа произошел незащищенный половой акт. Каков шанс забеременеть? Можно ли принять таблетку Эскапел?

Добрый день! Мне 26 лет, есть ребенок, которому год и 2 месяца. 7 дней назад узнала, что беременна, решила на медикаментозный аборт. Во вторник у гинеколога я выпила мифепристон, а в среду, около 11 вечера, начались кровянистые выделения. Я позвонила гинекологу, и он сказал, что мне нужно принять мизопростол. Сегодня пятый день, кровь еще есть, но уже меньше.

Как управлять своим здоровьем: советы для долгой и счастливой жизни

Научный подход в области стресс-менеджмента: новые возможности в сфере управления здоровьем.

Общие противопоказания

Процедура медикаментозного прерывания беременности имеет ряд особенностей и противопоказаний, наличие которых исключает возможность проведения любого типа прерывания, включая медикаментозный аборт. Важно учитывать, как протекает беременность, общее самочувствие женщины и другие индивидуальные факторы.

Прерывание беременности не может быть проведено в следующих случаях:

• При остром инфекционном заболевании.
• При наличии воспалительных процессов в организме, включая интимную область.
• При диагностированной внематочной беременности.
• При непереносимости компонентов препарата, в таком случае врач может предложить альтернативные средства, подходящие именно вам.
• При наличии заболеваний почек и печени.
• При тяжелых сердечно-сосудистых патологиях.
• При анемии.
• При грудном вскармливании, так как вещества могут проникать в кровь и попадать в молоко.
• Если длительное время использовались оральные контрацептивы, и их прием был прекращен непосредственно перед наступлением беременности.
• При наличии заболеваний желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
• Если есть рубцы на матке.

При наличии хотя бы одного из указанных противопоказаний, проведение медикаментозного прерывания беременности невозможно, и требуется лечение основного патологического процесса. В противном случае значительно увеличивается риск возникновения осложнений.

Подготовка к процедуре прерывания беременности

Для успешного проведения процедуры женщина должна обратиться к своему лечащему врачу и строго следовать его рекомендациям и указаниям. На первом приеме врач обсудит с пациенткой, как проходит процесс медикаментозного аборта. Кроме того, она должна будет установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование для исключения внематочной беременности и сдать ряд необходимых анализов.

Больно ли проходит медикаментозный аборт?

Пациентка должна информировать врача обо всех хронических заболеваниях, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

За день-два до процедуры необходимо исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Необходимо учитывать, что у женщин, выкуривающих более десяти сигарет в день, действие препарата может быть ослаблено.

Избавление от беременности с помощью медикаментов

Этапы проведения медикаментозного аборта:

• I этап. В день обращения, когда женщина и ее партнер принимают окончательное решение о прерывании беременности, врач отвечает на три ключевых вопроса: а) наличие беременности, б) маточная ли это беременность, в) какой срок беременности. Проводится обследование: берутся мазки на чистоту влагалища, а также анализ крови на венерические заболевания. Пациентка заполняет необходимые документы (договор, информированное согласие и так далее). После этого, в присутствии врача, вы принимаете таблетки и направляетесь домой.
• II этап. Следующий визит — через 36-48 часов. Врач предлагает пациентке принять таблетки простагландина, и на протяжении 2-4 часов она находится под его наблюдением. На данном этапе кровянистые выделения становятся более выраженными и напоминают обильные менструальные. Плодное яйцо обычно выходит в этот день или в течение ближайших дней.
• III этап. Следующий визит в медицинский центр НАРУС необходимо провести через 10-14 дней для контрольного УЗИ с целью подтверждения того, что плодное яйцо полностью вышло и матка сократилась.

Важно учитывать возможные осложнения и способы их предотвращения — что ждет женщину во время медикаментозного аборта.

Аборт — это серьёзная процедура, после которой могут возникать осложнения. Среди них:

• Кровотечение (редкое, но возможное). При начале обильного маточного кровотечения крайне важно незамедлительно обратиться в больницу, где могут провести выскабливание матки или переливание крови. Риск возникновения кровотечения увеличивается по мере роста срока беременности, поэтому медикаментозный аборт желательно проводить на ранних сроках.
• Гематометра (скопление крови в матке). Это осложнение встречается чаще и представляет опасность для женщины из-за риска инфекции. Признаками могут служить резкое прекратение кровотечения, повышение температуры тела и боли внизу живота. Основным способом профилактики гематометры является обязательный контроль врача после аборта.
• Неполный аборт. Это состояние чаще наблюдается у женщин, не имеющих предыдущего опыта родов. В таких случаях женщине может потребоваться вакуумная аспирация или выскабливание. Чтобы предотвратить такое осложнение, рекомендуется наблюдение у врача после процедуры.
• Сохранение плодного яйца (нежелательная беременность). Это крайне редкое явление. В большинстве случаев врач рекомендует провести вакуумное очищение, поскольку есть риск рождения ребенка с отклонениями в развитии.

Показания и противопоказания к медикаментозному прерыванию.

Гинеколог, обследуя женщину, которая решила прервать беременность, отвечает в первую очередь на вопрос о том, когда целесообразно провести медикаментозный аборт. Если срок беременности до 5 недель, это решение может быть обоснованным. Специалист, исходя из анализов и осмотра, может определить показания для процедуры, как медицинского, так и социального характера.

К основным показаниям относятся:

• Наличие заболеваний у женщины, угрожающих нормальному развитию плода.
• Вредные привычки матери, такие как курение, регулярное употребление алкоголя или наркотиков, которые могут вызвать интоксикацию организма.
• Наличие патологии в развитии ребенка.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию:

• Диагностика внематочной беременности.
• Выявление патологий внутренних половых органов с помощью ультразвукового исследования.
• Наличие неполеченной инфекции.
• Аллергия на гормональные препараты, применяемые для аборта.
• Срок беременности более 5 недель.
• Сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с печенью, почками или надпочечниками.

В перечисленных случаях проведение медикаментозного прерывания беременности категорически запрещено, даже если женщина этого хочет. Врач может предложить другие методы, но только после консультации со специалистами.

Осложнения после медикаментозного аборта.

Процедура фармакологического прерывания может быть проведена при сроке беременности до 5 недель, если у женщины нет противопоказаний по состоянию здоровья. Отправляясь на этот шаг, пациентка должна осознавать, что могут возникнуть негативные последствия медикаментозного прерывания беременности. Это связано с приемом гормональных препаратов, которые могут оказать серьезное воздействие на все системы организма.

Краткосрочные последствия после медикаментозного прерывания:

• Тошнота, рвота.
• Диарея (вызываемая воздействием на гладкую мускулатуру кишечника).
• Боли в животе (похожие на менструальные).
• Судороги.
• Аллергические реакции на примененный препарат.

Среднесрочные осложнения могут включать:

• Головокружение, головные боли.
• Продолжение развития плода, неполный выход плодного яйца из матки.
• Кровотечения.

Если кровянистые выделения продолжаются не более 12 дней и их интенсивность постепенно уменьшается, переживать не следует — это нормальная реакция организма. Если же они продолжаются длительное время, необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

При неполном аборте врач назначает вакуумную аспирацию содержимого матки (процедура осуществляется с применением анестезии).

Долгосрочные последствия могут выражаться в:

• Воспалительных и инфекционных процессах.
• Развитии бесплодия.
• Нарушениях менструального цикла.
• Нестабильном эмоциональном состоянии.

Для снижения негативных последствий крайне важно пройти обследование и строго следовать рекомендациям врача, который проводил эту процедуру.

Перед принятием решения о медикаментозном аборте пациентке следует понимать, что эта процедура не гарантирует полного изгоняющего эффекта на эмбрион. Если препарат не подействует должным образом, развитие плода может продолжиться, и тогда потребуется решение о хирургическом вмешательстве.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшую вероятность осложнений, следует ознакомиться с рисками, связанными с медикаментозным абортом. В 85% случаев побочные реакции, такие как боли в животе и кровотечения, проявляются слабо, и специализированное лечение не требуется.

В остальных случаях процедура может привести к следующим осложнениям:

• Выраженный болевой синдром.

Боли внизу живота могут возникать во время изгнания тканей, и их интенсивность будет различной в зависимости от индивидуального болевого порога.

Серьезным считается кровотечение, если за час требуется сменить две прокладки, и такое состояние наблюдается более 2 часов. В этом случае желательно провести вакуумную аспирацию матки для остановки кровотечения. В тяжелых случаях могут потребоваться хирургические меры по очищению.

В 2-5% случаев медикаментозный аборт оказывается неполным. В этом случае также нужна вакуумная аспирация или выскабливание полости матки. Менее 1% случаев заканчивается сохранением беременности. Если женщина настаивает на прерывании, используются инвазивные методы. Тем, кто изменил свое решение, необходимо сообщить о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод, хотя данных, подтверждающих этот факт, недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но это состояние длится не более 2 часов. Если лихорадка сохраняется 4 часа или более, или появляется через день после приема Мизопростола, это плохо, так как может указывать на инфекцию. Женщина с такими симптомами обязана обратиться к врачу.

Диспепсические явления могут быть знаком самой беременности. При аллергических реакциях нужно применять антигистаминные препараты.

Период восстановления

После приема мифепристона и мизопростола менструальный цикл, как правило, не сбивается. Однако, когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта, сказать сложно — это зависит от срока проведения процедуры: при более раннем вмешательстве восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Однако медикаментозный аборт не влияет на начало овуляции, поэтому существует вероятность новой беременности уже в первый цикл. Чтобы этого избежать, после процедуры врач рекомендует прием комбинированных оральных контрацептивов, подбор которых происходит индивидуально.

Гормональная контрацепция защищает от нежелательной беременности на 99%. Она также способствует регуляции и восстановлению менструального цикла. Минимальный срок приема таких средств составляет 3 месяца, но необходимо дождаться полного восстановления организма, прежде чем принимать решение о новой беременности. Обычно на это уходит не менее 6 месяцев.

Если беременность произойдет ранее, это может угрожать следующими осложнениями:

• Анемия у женщины.

Советы врачей по восстановлению организма после медикаментозного аборта сводятся к следующим рекомендациям:

• Раннее начало приема оральных контрацептивов.
• Избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры.
• Не посещать сауны и бассейны, избегать плавания в открытых водоемах.
• Не принимать горячие ванны, лучше принимать душ.
• Следить за своим здоровьем, особенно в сезон простуд и гриппа, избегать скоплений людей, чтобы не заболеть.
• Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов.
• Полностью отказаться от алкоголя и курения.
• В течение некоторого времени следует ограничить физические нагрузки. Тем, кто активно занимается спортом, следует временно отказаться от посещения спортзала.
• Сократить стрессовые факторы и избегать эмоционального перенапряжения.

Возобновление половой жизни после медикаментозного аборта возможно только после завершения первой менструации. После искусственного прерывания матка представляет собой обширную раневую поверхность, что создаёт риски для инфекции. Половой контакт всегда содержит риск инфекции. К тому же активные движения могут вызывать дискомфорт или способствовать появлению кровотечения.

Физические процедуры позитивно влияют на процесс восстановления. Однако конкретный метод воздействия следует согласовать с врачом, ибо у таких методов также существуют противопоказания.

Несмотря на многочисленные положительные аспекты, медикаментозный аборт далеко не идеален. Любое вмешательство в внутреннюю среду организма может привести к непредсказуемым последствиям. Чтобы минимизировать такие риски, нужно правильно подходить к вопросам планирования семьи и контрацепции, а не решать проблемы по мере их появления.