Когда вы общаетесь с человеком, вы можете в течение первых трех секунд определить, что он щурится. Люди, которые щурятся, делятся на две категории в зависимости от ошибки рефракции: те, кому все равно, что думают другие об их внешности, и те, кто страдает от того, что все смотрят на их лицо.
Вопросы офтальмологу: как видят косоглазые люди
Здоровые люди интересуются тем, как страдающий косоглазием видит окружающую среду. Ведь из школьных уроков известно, что люди видят мир бинокулярным зрением. Это означает, что они фокусируют оба глаза на одной точке. Можно предположить, что человек с косоглазием видит изображение по-другому. Давайте рассмотрим, что он видит и как устроено его зрение, с точки зрения офтальмолога.
В середине прошлого века косоглазие, или то, что офтальмологи называют «гетеротропией», считалось практически неизлечимым. В то время у врачей не было точных методов и устройств, которые могли бы помочь пациентам преодолеть это расстройство.
Докладываю. Косоглазием страдают около 7% взрослых и 4% детей во всем мире.
Сегодня гетеротропия лечится терапевтическими и хирургическими методами. Это стало возможным благодаря тому, что врачи научились точно диагностировать тип и степень расстройства.
Косоглазие (другое название заболевания) вызывается атрофией глазных мышц. Чтобы понять «механику» косоглазия, нужно вспомнить школьные уроки анатомии, то есть строение органов зрения.
Глаз работает благодаря движению шести мышц внутри глазницы. Они отвечают за вращение глазного яблока по двум осям. Мышцы также удерживают глаз в центральном положении и позволяют ему фокусироваться на объекте.
При косоглазии мышцы ослабевают или атрофируются. Обычно поражается одна сторона, которая отвечает за вертикальное или горизонтальное вращение глаза.
Все причины заболевания можно разделить на две группы:
- Врождённые. Болезнь может появится на самых ранних этапах жизни, а точнее — с рождения. Причиной косоглазия может стать: недоношенность плода, врожденные патологии органов зрения, заболевания ЦНС.
- Приобретённые. Часто приобретённое косоглазие возникает из-за черепно-мозговой травмы, перенесённого паралича или пареза. В некоторых случаях болезнь прогрессирует на фоне заболеваний эндокринной или нервной системы. Спровоцировать страбизм могут вирусные заболевания, а также опухоли в головном мозге.
При возникновении косоглазия важно оценить общую картину заболевания. Также стоит проверить органы зрения. Высокая степень близорукости и дальнозоркости может повлиять на развитие заболевания. Глаза могут начать косить из-за разницы в оптике глазных хрусталиков (например, если у одного глаза близорукость +3, а у другого +6).
Информация. В Древней Руси люди старались не смотреть на тех, кто щурится. Они считали, что такие люди могут причинить вред. По этой же причине они не обращали внимания на слепых людей.
Виды заболевания
Во время диагностики офтальмологи оценивают состояние органа зрения, а также поворот и угол наклона пораженного глаза. На основании этих данных специалист ставит диагноз, а также определяет тип косоглазия.
Воображаемое
Этот тип нельзя в полной мере назвать заболеванием. Его можно классифицировать как эстетический дефект лица и означает, что один из глаз как бы косит. Это зрительное явление вызвано асимметрией лица. Иногда мнимое косоглазие вызывается широкой складкой кожи в одном из внутренних углов глаза. В этом случае зрение не страдает.
Скрытое
Гетерофобия — это научное название скрытого косоглазия или фантомного косоглазия. Расстройство называется так потому, что внешние признаки отсутствуют. В норме пациент с косоглазием видит обоими глазами и способен сфокусироваться на одном объекте. Это означает, что у него или нее полное бинокулярное зрение.
Все меняется, когда здоровый глаз исключается из зрительного восприятия. Например, человек надевает очки с темными линзами или наклеивает пластырь. Это заставляет другой глаз медленно косить в одну сторону.
Скрытое косоглазие не является серьезной проблемой, но его можно и нужно лечить.
Истинное
Это наиболее распространенная форма, которую можно увидеть невооруженным глазом. У пациентов с истинным косоглазием косоглазие может возникать на один или оба глаза одновременно. Это состояние чаще всего возникает в детстве, когда мышцы глазного яблока еще не успели развиться и вырасти.
У взрослых оно может быть вызвано травмой головы или нарушениями ЦНС. Заболевание часто начинается в детстве, особенно если родители не приняли мер по его лечению.
Важно. Если у ребенка наблюдается прогрессирующее косоглазие после 3-месячного возраста, стоит обратиться к офтальмологу. Помните, что в дошкольном возрасте ткани и мышцы ребенка более пластичны и могут гораздо быстрее адаптироваться к новой ситуации. Не пускайте болезнь на самотек!
Истинное косоглазие может протекать в разных формах:
- сходящееся — один из глаз скошен к носу;
- расходящееся — когда глаз «уходит» к виску;
- вертикальное — глаз косится по вертикальной плоскости вверх или вниз
Эта классификация относится к заболеванию одного глаза. Существуют также формы косоглазия, при которых поражаются оба глаза одновременно.
Дружественное
При содружественном косоглазии у пациента наблюдается отклонение в движении обоих глаз во всех направлениях. В этом случае они имеют одинаковое отклонение вдаль. Этот вид косоглазия чаще всего встречается у детей. Развитие содружественного косоглазия может быть вызвано прогрессирующими детскими заболеваниями.
expert_bq Родители считают, что у ребенка может развиться косоглазие, если у него из глаз торчат волосы. Офтальмологи не придают этому фактору никакого значения. Длинные бахрома или волосы могут вызывать дискомфорт, но не являются причиной заболевания.
Определение болезни. Причины заболевания
Страбизм (косоглазие, от греческого strabis — искривление, или гетеротропия, от греческого stretteretrevis — искривление).. ετερος — различный + греч. trope, trope — вращение) — отклонение зрительных осей от направления рассматриваемого объекта, которое мешает согласованному действию глаз и затрудняет нахождение зрительного объекта любым глазом.
При рождении не существует физиологического механизма для бинокулярного зрения. Хотя глаза новорожденного рефлекторно направляются на световой раздражитель, их движения еще совершенно не скоординированы. В возрасте 5-6 недель устанавливаются первые бинокулярные связи в коре головного мозга. В 2 месяца развиваются общие движения глазных яблок и укрепляется зависимая рефлекторная связь между движениями сетчатки и глаз, а параллельные движения глаз появляются в 3 месяца. В акт адаптации вовлекается конвергенция. В возрасте 4-5 месяцев наблюдается длительная фиксация объекта. Во втором полугодии жизни формируется фузия. 7 Бинокулярное зрение развивается с 2 месяцев до 6-10 лет и стабилизируется к 15 годам. В течение первых 3 лет жизни ребенка активно формируется зрительная функция. Нарушение этой программы может привести к косоглазию.
Причины косоглазия у детей
У новорожденных детей (врожденные причины):
- врожденная катаракта;
- аномалии развития сетчатки;
- аномалии развития зрительного нерва, поражения ЦНС 1 .
У детей дошкольного возраста (приобретенные причины) — аномалии рефракции.
Причины косоглазия у взрослых
- нарушения рефракции;
- травмы глаза;
- ЧМТ;
- заболевания ЦНС.
У детей школьного возраста причины косоглазия те же, что и у взрослых.
Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы косоглазия
Основной симптом косоглазия Косоглазие — это нарушение механизма ветвления. Окуломоторная система глаза не способна стабилизировать или удерживать зрительные оси обоих глаз на заданном объекте, и движение глаз в любом направлении отсутствует. Это приводит к эстетическому недостатку, который могут заметить родители ребенка.
Как видят люди с косоглазием
У пациентов с косоглазием может быть плохое зрение в одном или обоих глазах, в некоторых случаях даже двоение. Мозг младенца учится игнорировать изображение косящего глаза и получает визуальную информацию только от глаза, который видит лучше, что влияет на восприятие глубины 9 .
Симптомы косоглазия у взрослых
Взрослые с косоглазием часто жалуются на двоение в глазах — их мозг научился получать изображения от обоих глаз и не может игнорировать изображение от косящего глаза, поэтому они видят два изображения 9 .
Как формируется картинка у косого человека
В обществе существует множество мифов о косоглазии. Некоторые считают, что люди с косоглазием обладают широкоугольным зрением. Это означает, что они лучше видят из-за двойного зрения. Другие говорят, что люди с косоглазием видят мир с двух точек зрения: больным и здоровым глазом. Однако все эти утверждения — не более чем выдумки людей, недостаточно информированных о болезни. В действительности это не так.
Какое изображение у людей с заболеванием косоглазие
Когда человек смотрит на объект, мозг, то есть корковая зона, получает двойное изображение. При этом полученное изображение меняется на противоположное. Мозг собирает изображение из двух источников и отправляет его на дальнейшую обработку. Это и есть бинокулярное зрение, которое развивалось у человека на протяжении миллионов лет эволюции.
При косоглазии два изображения также поступают в кору головного мозга. Полученная информация не обрабатывается должным образом, потому что мозг пытается «склеить» части, полученные от левого и правого глаз, вместе, чтобы сформировать одно изображение. В результате изображение начинает «двоиться». Это явление часто наблюдается у людей с приобретенным косоглазием. Однако очень скоро такое восприятие мира меняется.
Мозгу трудно обрабатывать два визуальных фрагмента одновременно. Также очень сложно работать с двойным изображением. Поэтому пораженный глаз постепенно «отключается». В конце концов, пациент начинает видеть мир только здоровым глазом.
Если вы хотите понять, как человек с косоглазием видит окружающий мир, просто закройте один глаз.
Выбор метода лечения
Если вы заметите такие симптомы, как:
- общее ухудшение зрения;
- раздвоение зрения;
- головные боли.
Стоит сразу же обратиться к офтальмологу! Он поставит диагноз, после чего вы будете знать, какой это тип косоглазия и насколько оно прогрессирует.
Сегодня существует несколько методов лечения косоглазия:
- Терапевтический. К нему относят ношение лечебных и реабилитационных очков или линз. Также врач может выписать специальный пластырь, который носят на здоровом глазу для тренировки мышц больного зрительного органа.
- Медикаментозные. В добавление к классической терапии врач назначает глазные капли или витамины для поддержания водно-солевого баланса. К новым методам лечения страбизма можно отнести уколы ботексом. Их ставят в области, где находятся здоровые глазодвигательные мышцы, как бы «выключая» их. Таким образом добиваются компенсации мышечной нагрузки на глазное яблоко.
- Хирургические методы. При хирургическом вмешательстве врачи корректируют работу здоровых мышц глаза. Их могут или отодвинуть вглубь глазного яблока, так называемый ослабляющий тип операции, или укоротить — усиливающий тип операции. В обоих случаях происходит компенсация нагрузки на атрофированную мышцу. Процент эффективности подобных операций довольно высок. Внешне косоглазие удаётся исправить в большинстве случаев. Однако косметический эффект не всегда влечёт за собой полное выздоровление зрительной функции.
После операции шансы на восстановление полноценного зрения достаточно высоки. После операции шансы на восстановление полноценного зрения очень высоки. Это зависит от причин, которые привели к развитию косоглазия, и от длительности этого состояния. В течение длительного периода времени мозг привыкает обрабатывать только половину изображения. Ему трудно приспособиться видеть мир по-новому. Вот почему лечение косоглазия — это длительный процесс, который может занять месяцы, а иногда и годы.
Операция по устранению косоглазия на одном глазу обходится пациенту в среднем от 40 000 до 50 000 рублей.
Полезное видео
Как выглядит косоглазие?
Как формируется изображение в сознании косоглазого человека
У всех страдающих косоглазием отсутствует стереоскопическое зрение, что означает, что они не могут воспринимать окружающие предметы в трех измерениях. Это происходит потому, что отраженное изображение предмета, на который они смотрят, проецируется на разные участки сетчатки. Поэтому зрительный анализатор центральной нервной системы не может объединить эти два изображения в одно, в результате чего в сознании человека возникают два образа. Мозг протестует против такого нарушения зрения и включает защитный механизм, который полностью игнорирует изображение дефектного глаза. Важно помнить, что по мере прогрессирования заболевания развивается функциональное расстройство зрения или амблиопия, при котором один глаз почти ничего не видит. Такой глаз называется «ленивым», поскольку он полностью отключен от зрительного процесса. Следовательно, все косоглазые люди с амблиопией видят мир одним глазом и не способны воспринимать его объемно и полно.
Люди с косоглазием страдают от отсутствия стереоскопического зрения. Поэтому они не могут воспринимать объекты в трех измерениях. Это происходит потому, что когда они пытаются посмотреть на определенный объект, его отражение появляется в разных местах сетчатки. Зрительный анализатор в центральной нервной системе не в состоянии объединить два изображения в одно. По этой причине человек видит два изображения.
Мозг отрицает это нарушение зрения. Включается защитная функция, которая игнорирует изображение, полученное от косого глаза. Если нарушение сохраняется в течение длительного времени, повышается риск развития амблиопии и ухудшения зрения. Важно знать, что при амблиопии один глаз полностью слеп.
Врачи называют его «ленивым глазом», поскольку он больше не участвует в зрительном процессе. Такой процесс необратим. Люди с косоглазием и амблиопией имеют монокулярное зрение. Поэтому они не могут воспринимать мир как единое целое. С самого раннего возраста важно следить за состоянием и развитием органов зрения. От этого зависит зрительная функция.
Тип зрения исследуется с помощью специальных методов. Например, периферическое зрение определяется с помощью периметрии. Для проверки этого показателя человек должен посещать офтальмолога один-два раза в год. Нарушение периферического зрения может быть связано с развитием патологических процессов. Для обследования необходим специальный периметрический тест. Этот прибор используется для диагностики глазных заболеваний и состояния головного мозга. После этого врач может назначить медикаментозное лечение.
Почему глаза начинают смотреть в разные стороны
К сожалению, косоглазие поражает как детей, так и взрослых. Причины косоглазия могут быть врожденными или приобретенными; наиболее распространенными являются:
- аномалии внутриутробного развития плода;
- оптическое нарушение остроты зрения средней и высокой степени;
- неврологические проблемы;
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- аномалии глазодвигательных мышц;
- стрессы и психические расстройства;
- серьезные травмы головы;
- неадекватная нагрузка на зрительную систему:
- быстрое ухудшение остроты зрения одного глаза.
Когда глаз начинает даже слегка прищуриваться, это самый главный признак косоглазия. Родители должны первыми заметить такое отклонение у ребенка. Они должны немедленно обратиться к офтальмологу, который поможет остановить заболевание на ранней стадии и исправить уже имеющиеся зрительные и функциональные проблемы.
У взрослых косоглазие может иметь другое происхождение. Если заболевание наблюдается с детства, это означает, что человек привык видеть мир плоским и что, кроме эстетического дефекта, это расстройство больше не мешает ему заниматься другими делами. Когда отклонение вызвано внешними факторами, основным симптомом такого косоглазия уже не является только эстетический недостаток. Речь идет о том, что у взрослых людей снижается адаптивность мозга и поэтому они не могут отключить изображение пораженного глаза. Как следствие, такие пациенты страдают от двоения в глазах, головокружения и постоянных головных болей. В поисках удобного угла зрения больные прищуривают один глаз и постоянно наклоняют голову в одну сторону.
Пациенты с косоглазием жалуются на двоение в глазах, усталость при чтении, частые головные боли и головокружения, а также на проблемы с односторонним зрением. Они сужают глаза, а голова может наклоняться или поворачиваться. Диплопия предметов присутствует не всегда.
По типу отклонения:
- Сходящееся косоглазие — глаза в кучку, направлены к переносице. Наиболее часто встречающаяся форма. Преобладает у лиц с дальнозоркостью.
- Расходящееся косоглазие — глаза врозь, направлены к вискам. Преобладает у особей с близорукостью.
- Вертикальное — отклонение глазного яблока вверх или вниз.
- Смешанное — комбинация нескольких предыдущих видов.
- Содружественное косоглазие — движения глазных яблок сохранены в полном объеме. Проявляется в основном в детском возрасте около 4 лет (критический момент) и в начале нередко бывает непостоянным.
- Паралитическое косоглазие — движения косящего глаза отсутствуют или ограничены, всегда есть приобретенной и постоянной формой. Провоцирует чувство двоения предметов.
По вовлеченности глаз:
- Одностороннее — в процесс завлечен только один глаз.
- Перемежающееся (альтерирующее) — в процесс отклонения от зрительной оси вовлекается то правый, то левый глаз.
Диагностировать косоглазие несложно. Об этом можно узнать в любой клинике, где квалифицированный врач подтвердит или опровергнет диагноз после проведения нескольких простых тестов. Одним из основных тестов на косоглазие является *тест на бинокулярное зрение*.
Лечение.
Лечение должно начинаться как можно раньше, то есть в детстве. Принципы лечения косоглазия заключаются не только в восстановлении правильного положения глаз, но и в коррекции аномальной рефракции и нормализации других зрительных функций.
Коррекция зрения проводится с помощью очков, мягких контактных линз и специальных призматических линз. Также сегодня очень популярна лазерная коррекция зрения. Применяются также аппаратная терапия, ортоптическая и диплоптическая терапия и хирургия.
При развитии амблиопии проводится окклюзия здорового глаза (так называемая пункция) путем наклеивания соответствующей линзы или глазницы. Это делается для того, чтобы дать нагрузку на ослабленные мышцы косоглазия. Такая «тренировка» должна проводиться в течение длительного времени и постоянно контролироваться специалистом. Под воздействием постоянной нагрузки на «косящий» глаз зрение восстанавливается.
В большинстве случаев операция проводится для исправления эстетического дефекта лица. Особого терапевтического эффекта она не имеет. Показаниями к операции являются паралитическое и сопутствующее косоглазие при плиоптико-ортоптическом, т.е. консервативные методы лечения не приводят к ожидаемым результатам.
Улучшение и восстановление зрения — длительный процесс, который может занять от 2 до 3 лет, поэтому тем, кто страдает этим неприятным расстройством, следует запастись терпением и настойчивостью, чтобы довести проект до положительного конца. Поскольку заболеванию подвержены в основном маленькие дети, важно, чтобы родители не упустили решающие моменты развития зрения (3-4 года) и уделяли внимание здоровому образу жизни. Их дети должны принимать активное участие в вопросе излечения, так как этот вид нарушения зрения с каждым годом становится все тяжелее. Не стоит ошибочно полагать, что ребенок вырастет и косоглазие со временем пройдет само по себе. Потом может быть слишком поздно, наступит амблиопия, и никакие очки, упражнения или операция не помогут вернуть 100% зрение. А взрослые дети будут спрашивать: «Папа, мама, почему вы не приложили усилий, чтобы решить мою проблему, когда я был ребенком?
Чтобы предотвратить развитие неприятного состояния, необходимо соблюдать гигиену труда, не перегружать глаза и при зрительном напряжении делать перерыв на 10-15 минут каждые 45 минут. Если зрение снизилось, следует выполнять рекомендации врача, носить очки и делать упражнения.
Детям не следует вешать рядом игрушки, смотреть целый день телевизор, играть в компьютерные игры или проводить много времени перед экраном планшета или мобильного телефона. Им нужно больше гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями.
