В этом разделе приведена информация о вариантах обращения в медицинские учреждения без специального медицинского направления. Это особенно полезно для тех, кто нуждается в медицинской помощи, но не имеет направляющего документа от врача или сталкивается с необходимостью срочного обращения за помощью.
Порядок оформления на госпитализацию без направления
Основным документом для госпитализации на обследование служит направление от лечащего врача.
Попасть в больницу для проведения обследования без направления можно лишь в экстренных случаях или по указанию военкомата. К экстренным ситуациям относятся состояния, представляющие угрозу для жизни.
Госпитализация в стационар для обследования производится по направлению лечащего врача, однако в исключительных случаях (в ситуации экстренной госпитализации или по направлению военкомата) наличие этого документа не обязательно.
↯ Тематика ноябрьского номера журнала «Здравоохранение»: Повышение окладов, но снижение зарплат. Начались проверки по жалобам врачей. Какие санкции ожидают и к чему готовиться руководителям.
В статье представлен алгоритм снижения рисков санкций при новых проверках, связанных с социальными выплатами и окладами. В Госдуме и Совете по правам человека стартовали проверки по жалобам медиков о зарплатах. Для многих медицинских организаций повышение окладов работников привело к уменьшению стимулирующей части. СФР уже утвердил новый приказ, касающийся проверки специальных выплат. Здесь вы можете узнать о текущих рисках и перспективах возможных санкций.
Как получить направление на госпитализацию
На сегодняшний день в действующем законодательстве Российской Федерации в области охраны здоровья нет единого нормативного акта, который бы регулировал плановую госпитализацию пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
На федеральном уровне устанавливаются правила направления пациентов на госпитализацию в федеральные медицинские организации, а также рассматриваются определённые вопросы, связанные с плановой госпитализацией, в зависимости от видов оказываемой медицинской помощи, категорий пациентов и учитывая эпидемиологическую ситуацию.
Подробности о каждом этапе инстанции можно найти в Системе «Главный врач».
В зависимости от вида ВМП алгоритм прохождения инстанций может состоять из двух или трех этапов.
Эти материалы доступны для подписчиков системы после авторизации. Однако вы можете ознакомиться с ними, активировав демодоступ.
Одним из наиболее распространенных вопросов, которые задают пациенты, является: «Как попасть в больницу без направления?».
Существующая система требует, что если обращение не является экстренным, то в первую очередь следует обратиться к лечащему врачу, получить консультацию и пройти рекомендованные медицинские обследования.
Подробный план действий выглядит следующим образом:
- обратитесь к терапевту в поликлинике по месту прописки;
- опишите врачу все свои жалобы и симптомы;
- пройдите все исследования, которые терапевт посчитает нужными;
- соберите результаты анализов и других обследований и на повторном приеме принесите их терапевту (во многих современных поликлиниках данные быстро собираются в электронную медицинскую карту);
- если диагностика не позволяет врачу поставить точный диагноз или назначить эффективное лечение, попросите выдать направление на госпитализацию.
Многие пациенты игнорируют этот план и сразу пытаются выяснить, как положить человека в больницу без направления, но это нерационально, поскольку большинство вопросов можно решить уже на первом приеме у лечащего врача.
Есть две обоснованные причины, по которым врач может отказать в выдаче направления:
- отсутствие необходимых документов у пациента;
- нецелесообразность госпитализации.
Однако на практике пациенты часто сталкиваются с препятствиями и необоснованными отказами в госпитализации.
Бесплатные вебинары с НМО для руководителей медицинских учреждений
Что делать, если терапевт отказал вам в направлении в стационар без объяснения причин:
- Попросите терапевта зафиксировать отказ в вашей медицинской карте.
- Напишите жалобу на имя главного врача медицинского учреждения.
- Обратитесь в вашу страховую компанию с описанием ситуации и оставьте жалобу на действия лечащего врача.
- Подайте жалобу в местный министерство здравоохранения.
На практике сложно получить направление, но затруднений, как правило, не возникает у тех, кто пришел к врачу, выполнил все назначения и прошел необходимые обследования.
Рекомендуем не игнорировать обращение в страховую компанию в спорных ситуациях.
Жалобы: образцы ответов пациентам
В Системе «Главный врач» размещены образцы письменных ответов на наиболее распространенные жалобы пациентов.
Эти образцы разработаны психологами и проверены медицинскими юристами. Вы можете скачать их и передать сотрудникам, чтобы упростить процесс подготовки ответов для пациентов и не упустить важные детали.
Когда вызывать скорую помощь?
Скорая помощь (03) вызывается только в экстренных ситуациях, когда требуется срочное вмешательство.
— Непривычные боли в животе. Необходимость в госпитализации будет определяться в зависимости от характера болей.
— Травма, если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до травмпункта. Нужна ли будет госпитализация — это также решается исходя из состояния пациента.
По приказу о порядке госпитализации, скорая не будет госпитализировать с легкими ссадинами и ушибами, если других травм не зафиксировано.
— Давящие или жгучие боли за грудиной, особенно если они отдают в руку, спину и т.д.
Сейчас скорая очень скептически относится к госпитализации пациентов с приступом мерцательной аритмии без осложнений — её обычно купируют на месте.
Если состояние не стабилизируется, по московским стандартам бригада оставляет актив через два часа — то есть в течение указанного времени к пациенту снова выезжает бригада скорой помощи, чтобы проверить его состояние и выяснить, требуется ли стационарная помощь.
— Приступы хронических заболеваний (эпилепсия, бронхиальная астма и т. д.) также обычно купируются на месте.
— Внезапные головные боли, сопровождающиеся резкими изменениями в мимике, параличом и так далее. Паралич, даже без болей, также требует внимания.
— Резкие колебания артериального давления.
И другие подобные случаи.
Когда скорую помощь вызывать не нужно
Если у пациента колющие и режущие боли в области сердца, но они уже известны и не связаны с сердечными заболеваниями, вызывать скорую не требуется — можно попытаться облегчить состояние известными методами. За назначением лечения следует обратиться к кардиологу в поликлинике. Также не следует вызывать скорую помощь для назначения лечения хронических заболеваний.
На повышение давления или вышеописанные сердечные боли разумнее вызвать неотложную помощь (в некоторых случаях вызов передается этой службе даже если оператор принял вызов по 03) — она не приезжает так быстро, но обязательно с врачом, а не с фельдшером. Эта служба присутствует не во всех районах Москвы, но постепенно её работа расширяется.
ОРЗ, ОРВИ, температура до 39.5 и кашель не являются основанием для вызова скорой помощи, так как у врача скорой помощи может не быть соответствующей подготовки для подобной ситуации. Терапевт поликлиники сможет назначить более эффективное лечение.
Скорая помощь не может быть вызвана для выписки больничных листов, получения справок или рецептов — этими вопросами занимается врач поликлиники.
В каких случаях можно лечь в больницу на обследование?
В этом разделе мы рассмотрим ситуации, при которых возможно госпитализироваться в больницу для проведения обследования. Эти действия являются важным этапом диагностики и поиска причин заболеваний, которые могут быть необходимыми в ряде клинических случаев.
1. Подозрение на серьезное заболевание:
Одним из основных критериев для госпитализации служит подозрение на наличие серьезного заболевания, требующего немедленного обследования и принятия лечебных мер. Врачи, основываясь на наличии симптомов и предыдущих медицинских исследованиях, могут решить о необходимости госпитализации для получения более полного и точного диагноза.
2. Необходимость специализированного оборудования:
В некоторых случаях для обследования требуется специализированное оборудование, которое отсутствует в стационарных или амбулаторных условиях. В таких случаях пациент может быть направлен для госпитализации с целью получения доступа к необходимым технологиям и осуществления углубленного обследования.
3. Необходимость постоянного наблюдения и контроля:
В тех случаях, когда пациенту требуется постоянный мониторинг состояния и периодическое выполнение медицинских процедур, госпитализация в стационар может стать единственным вариантом, чтобы обеспечить необходимый контроль и своевременное выполнение процедур, необходимых при определенных заболеваниях.
Крайне важно отметить, что решение о госпитализации принимает врач с учетом всех факторов: общего состояния пациента, результатов ранее проведенных исследований и клинических показателей. Попытки самостоятельной госпитализации без направления врача не рекомендуется, так как это может затруднить диагностику и лечение заболевания.
Очередь на госпитализацию в больницу: что делать?
Оформление документации
Первым шагом для получения госпитализации без направления от врача является оформление необходимой документации. Вам потребуется предоставить базовую информацию о себе, связанную с вашим состоянием здоровья и предполагаемыми показаниями для госпитализации. Процесс оформления документации позволит вам встать в очередь на госпитализацию и распечатать необходимые запросы для обследования и лечения.
Советуем прочитать: Риэлтор — роль и задачи в сфере недвижимости
Консультация специалиста
Важно помнить, что возможность госпитализации без направления врача существует только в определенных случаях и требует строгого соблюдения всех правил и процедур, установленных конкретным медицинским учреждением. Каждый стационар имеет свои уникальные особенности и требования, поэтому следует заранее ознакомиться с правилами работы выбранного учреждения перед попыткой попасть в стационар без направления.
Не забывайте о том, что здоровье — это наш главный актив, и его поддержка всегда должна быть в приоритете. Не откладывайте визит к врачу при возникновении проблем со здоровьем и следуйте рекомендациям специалистов, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.
Основания для обращения за направлением на принудительную госпитализацию в психиатрическую клинику
Чтобы врач-психиатр смог выдать направление на принудительную госпитализацию, состояние пациента должно соответствовать одной из нижеперечисленных категорий:
- Пациент проявляет агрессию по отношению к окружающим (угрозы, нападения и т.д.) или аутоагрессию (например, попытки суицида), что уже создает риск или имеется предшествующий опыт нанесения вреда как окружающим, так и себе;
- Лицо видно, что не может обеспечивать себя, удовлетворять основные жизненные потребности (приобретение пищи, соблюдение личной гигиены и др.), то есть в текущий момент, по сути, не в состоянии заботиться о себе;
- Нарушение общественного порядка без угрозы для жизни и здоровья других, но при этом налицо ухудшение состояния здоровья пациента, даже если оно ещё не достигло уровня описанных выше состояний.
В любом случае, для принятия решения о направлении больного на принудительное лечение врач-психиатр должен предварительно провести полное обследование пациента.
Принудительное освидетельствование врачом-психиатром
Если состояние пациента угрожает окружающим или ему самому, врач-психиатр вправе провести принудительное освидетельствование, располагая необходимыми данными, полученными в ходе осмотра.
В течение двух дней после поступления пациента в стационар должно быть проведено освидетельствование, после чего составляется заключение, которое включает в себя следующие сведения:
- степень опасности для общества, представляющее больной;
- возможность самообслуживания пациента;
- перспективы развития заболевания и вероятность его усугубления;
- необходимость дальнейшего медицинского наблюдения или отсутствие таковой.
После окончательной диагностики психического расстройства и оценки его серьезности, либо отсутствие такового, медицинский отчет, вместе с ходатайством о принудительном лечении пациента в психиатрической клинике, передается в суд для рассматривания. Суд в течение пяти дней должен вынести решение о целесообразности применения данной меры. Если суд подтверждает необходимость принудительного лечения, дальнейшее освобождение пациента возможно лишь после принятия судебного решения, основанного на представленных лечащим врачом-психиатром сведениях о процессе лечения и состоянии клиента.
Бесплатная операция по ОМС: как получить направление на госпитализацию по ОМС
Разберем, чем отличается экстренная госпитализация от плановой, как получить квоту на сложную операцию, может ли родитель находиться в больнице вместе с ребенком и что могут требовать медицинские учреждения в рамках и вне рамок финансовых обязательств.
Экстренная госпитализация
Как попасть на операцию по ОМС? Внезапные острые болезни, обострения хронических заболеваний, угрожающие жизни пациента, требуют экстренного лечения и круглосуточного медицинского наблюдения. В остальных случаях действуют правила плановой госпитализации.
Экстренная помощь должна быть предоставлена в кратчайшие сроки и без исключений, даже в праздничные дни и выходные.
- Время ожидания скорой помощи не должно превышать 20 минут. Тем не менее, в зависимости от региона, доступности транспорта и плотности населения соответствующие нормы могут варьироваться.
- Экстренная помощь должна оказываться без задержек.
- Длительность пребывания пациента в стационаре определяется показаниями для экстренной или неотложной помощи и потребности в круглосуточном наблюдении. Обычно пациента выписывают, если необходимая медицинская помощь может быть предоставлена в амбулаторных условиях, а состояние больше не требует круглосуточного медицинского контроля. Исключением являются случаи эпидемиологической изоляции пациента и неэффективного амбулаторного лечения у часто болеющих лиц, а также территориальная удаленность пациента от стационара с учетом риска ухудшения состояния.
Направление
Решение о экстренной госпитализации может принять врач скорой помощи, лечащий врач в поликлинике или частной клинике. Пациент также имеет право самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы, где его осмотрят дежурные врачи и, если необходимо, госпитализируют.
При экстренной госпитализации вам будет оказана медицинская помощь, проведены нужные обследования и, при необходимости, операции, даже в другом городе и без медицинской документации. Если скорая забирает пациента из дома, рекомендуется взять с собой паспорт (или любой другой удостоверяющий личность документ, такой как СНИЛС) и необходимые выписки из медицинских документов. Данные о полисе ОМС сотрудники медицинского учреждения могут получить напрямую из базы данных фонда ОМС. Если собрать все документы не удается, их всегда могут доставить родственники позднее.
Плановая госпитализация по ОМС
Как правильно получить направление на госпитализацию по ОМС в ситуациях, не относящихся к экстренным? Для плановой госпитализации вам требуется направление от лечащего врача. В назначенное время и день с необходимыми документами и результатами обследований следует приехать в больницу, где вас оформят и разместят в палате.
С момента выдачи направления лечащим врачом, плановая госпитализация должна быть осуществлена в срок, не превышающий 14 рабочих дней. Для пациентов с подозрением на онкологические заболевания данный срок не должен превышать 7 рабочих дней с момента установления предварительного или уточненного диагноза.
