Случается, что собираемся большой компанией на шашлыках, и начинают заводиться разговоры о разных событиях. В этот момент ты, увлекшись, начинаешь рассказывать интересные и забавные случаи с работы. Однако неожиданно осознаешь, что в окружении одни медики. После небольшой паузы один из них скажет: «Всё в порядке, нам о тебе сообщили.»
Вздыхающие мертвецы, трупный яд и мистика: интервью из морга (18+)
Перед вами — один из самых мрачных выпусков нашей рубрики «В деле». Судмедэксперт с богатым опытом работы поделился с корреспондентом Сибдепо своими впечатлениями об интересных вскрытиях, счастливых родственниках и множестве других нюансов своей профессиональной деятельности. Людям со слабой психикой читать это интервью не рекомендуется.
Я обладаю горячей кровью и холодным умом. У меня отсутствует сочувствие даже к близким. И это не результат моей работы. Многие из области психологии и медицины называют это профдеформацией, однако я всегда был таким. Легкая бесчеловечность во многом помогла мне лучше адаптироваться к профессии. К трупу, вне зависимости от причин его смерти, я отношусь как к объекту исследования. Это можно сравнить с тем, как ребенок реагирует на киндер-сюрприз: в нем есть игрушка-кондитерское изделие. Так вот, для меня «сюрприз» — это выяснение причины смерти, которую нужно установить в рамках экспертизы. «Игрушка» — это сам процесс вскрытия, установка диагностики, анализ признаков, свойственных различным причинам смерти, и составление полной картины обстоятельств смерти. «Шоколад» — это те отчетные документы и выводы эксперта, которые необходимо составить по результатам исследования.
Я работаю судебно-медицинским экспертом уже пять лет, не считая учебного периода и предшествующей специализации по патологической анатомии. Областное бюро находится в городе-миллионнике, где ежегодно вскрывают более тысячи судебных тел, не включая данные с районов. Я занимаюсь практикой именно на двух загородных участках, где численность населения составляет более ста тысяч, и меня пригласили работать на полторы ставки, что предполагает, что я должен провести как минимум 150 вскрытий в год.
Смежные профессии
Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт — это две различные специальности, хотя многие люди часто их путают. Существуют существенные различия между подходами к работе патологоанатома и судебно-медицинского эксперта. Патологоанатомы занимаются вскрытиями только тех умерших, которые находились в медицинских учреждениях и нуждаются в подтверждении установленного клинического диагноза. Проще говоря, речь идет о случаях смерти в больнице, хотя это не всегда строго обязательно.
Судмедэксперт также проводит вскрытия умерших в больницах, но только тогда, когда смерть оказалась результатом травм, таких как дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные ранения, порезы, ушибы, отравления и так далее. Бывают моменты, когда судмедэксперт продолжает вскрытие, начатое патологоанатомом, но это происходит только в случае обнаружения предполагаемых преступных причин смерти. Существуют ситуации, когда патологоанатомы продолжают вскрытие после работы судмедэксперта, но такие случаи единичны.
«Как же ты, бедненький, с этим жил.» Интервью с патологоанатомами
Автор: Александра Михайловская
Представители одной из самых загадочных профессий рассказали корреспонденту «Омск Здесь» о своих ответах на серьезные и комичные вопросы, а также объяснили, почему эта профессия является одной из самых значительных и ответственных в медицине.
Патологическая анатомия — это одна из самых увлекательных и пугающих отраслей медицинской науки. Профессия патологоанатома расположена на стыке клинической практики и фундаментальных научных знаний, требует обширных знаний в разных областях медицины, владения хорошим английским языком, умения работать с большим объемом информации, а также порой требует знания юридических аспектов.
Многие, кто считает, что деятельность патологоанатома сводится лишь к работе с трупами в морге, ошибаются. Этот аспект представляет собой лишь малую часть профессии. Остальная часть — это преувеличения и мифы.
Редакция «Омск Здесь» решила взглянуть на эту профессию с новой стороны. Мы попросили практикующих патологоанатомов ответить на наши серьезные и комичные вопросы и развенчать мифы, окружающие эту важную и нужную профессию.
Анастасия Андреевна Кочубеева
Врач, ординатор ОмГМУ по специальности «патологическая анатомия».
Врач-патологоанатом. Стаж работы 27 лет. Заведующая патологоанатомическим отделением ГКБ № 11.
Как вы выбрали профессию? Кто или что повлияло на ваш выбор?
А. К. Я определилась с выбором профессии еще в школе. Мне легко давались предметы биологии и химии, поэтому вопрос, куда поступать, не стоял. Я больше размышляла о том, какое направление в медицине выбрать, и остановила свой выбор на патологической анатомии, так как считала, что в этой сфере я точно не наврежу никому. На первом курсе медицинского института я попросилась на свою первую практику в отделение патологоанатомии, где встретила прекрасного специалиста, увлечённого своей работой, Н. М. Богачёву. Её профессионализм оказал на меня большое влияние и вдохновил на дальнейшую карьеру в этой области.
О. В. Изначально я получила специальность гинеколога. Однако, чтобы стать хорошим специалистом в этой области, нужно много времени проводить на работе. У меня были маленькие дети, и для меня было важно сбалансировать карьеру и семью. Патологоанатомом можно работать, не слишком завися от дежурств и долгих рабочих часов, а основную бумажную работу, которая занимает гораздо больше времени, можно выполнять на дому. Так что в тот момент, когда мне нужно было выбрать направление своей карьеры, решение было очевидным. Но уже вскоре у меня появился интерес к этому делу, который только усиливался на протяжении почти трёх десятилетий.
Чем занимаются патологоанатомы? Всегда ли это только вскрытие трупов? Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта?
А. К. Работа патологоанатома делится на две категории: аутопсия — это вскрытие тела умершего и биопсия — диагностика, которая проводится на живых пациентах с исследованием живого биоматериала. Работа с мёртвыми телами занимает лишь 25% от общей деятельности врача-патологоанатома.
О. В. Это плотная и многогранная профессия. Тридцать лет назад патологоанатом на 90% занимался посмертной диагностикой. Однако с моментом появления новых технологий, таких как эндоскопия и ультразвук, сейчас прижизненная диагностика занимает более значимую долю в работе патологоанатомов. Все образцы, которые берут во время операции, например, аппендикс, кусочки внутренних органов или новообразования на коже, направляются для микроскопического анализа к патологоанатому. Наши знания в медицине должны быть гораздо шире, чем у узких специалистов. Патологоанатом в основном занимается естественными причинами смерти, например, от болезней. Судмедэксперт же выясняет причины смерти, произошедшей насильственным способом или с подозрением на это. Если мы подозреваем, что смерть неестественна, то останавливаем вскрытие и передаем дело судмедэкспертам.
Есть миф, что патологоанатом — это больше мужская профессия. Так ли это? Чья психика в этом деле устойчивее — мужская или женская?
А. К. Здесь нет разделения по половому признаку. Это просто профессия, которая может быть успешно выполнена как мужчинами, так и женщинами. Нельзя утверждать, что психика одного из этих полов более стойкая. Я заметила, что среди практикующих специалистов большинство составляют женщины. Но, по моему мнению, это не связано с психической устойчивостью, а связано с тем, что в медицину входит больше женщин. В нашем университете среди различных направлений часто были группы, полностью состоящие из женщин.
О. В. Тот факт, что это мужская профессия, является мифом. В нашем отделении только один мужчина, он работает санитаром в секционном зале. В Омской области из примерно 70 врачей-патологоанатомов только около 20 составляют мужчины. Что касается устойчивости психики, я не могу точно сказать. Общепринято считать, что женщинам удается справляться с эмоциональной нагрузкой лучше. Но утверждать это без оснований не буду.
Кто работает в морге.
Санитары – выполняют физическую работу, которую обычно считают «черной»: уборка помещений и дезинфекция, обмывание и облачение покойников.
Патологоанатомы – проводят вскрытие тел, если смерть произошла от естественных причин.
Судмедэксперты – занимаются аутопсией трупов, умерших насильственной смертью.
Гример – отвечает за макияж покойников перед похоронами.
Замечу, что если в морг поступает труп, который долго находился в земле, то в его тканях могут находиться черви. Это бывает довольно часто.
Часть 2.
Владимир рассказал, как он в начале своего медицинского обучения подрабатывал ночным санитаром в морге.
— Что ж, учёба не мешала, так как я работал в ночное время, – продолжает Владимир. – За эти ночи я накапливал опыт и практические навыки. Мне было важно немного подзаработать, так как мать воспитывала меня одна, и я стремился помочь. Вначале было сложно не засыпать на лекциях, порой я просто засыпал. Но потом привык и освоился с ритмом работы. Времени на девушек у меня совсем не оставалось.
Я поинтересовался, в чем заключается работа санитара морга, и Владимир ответил:
— В основном, мне нужно было принимать умерших, оформлять документы для них. Кроме того, я занимался написанием бирек с их ФИО и прикреплением этих бирок на ноги покойников. А затем отвозил их в холодильник. Постепенно я начал помогать в вскрытиях, так как это было необходимо и для учёбы.
— Но было ли страшно?
— О, страх появился только в начале. Работая в морге, я понял, что бояться мёртвых не нужно. Живые люди куда более опасны. Иногда по ночам к нам приходили бандиты, требуя вернуть тела своих «братков», грубя и угрожая. Иногда они приходили с оружием, и мне приходилось объяснять, что без надлежащих документов я не могу им помочь. Я всегда старался вести разговор мирно, но несколько раз оказывался в ситуациях, откуда уходил лишь чудом.
Бывали и комичные ситуации. Однажды к нам пришла женщина, супруга одного из «братков», которая хотела заплатить большие деньги, чтобы мы выкатили её, как будто она мертва, на каталке перед её мужем. Она достала поддельное свидетельство о смерти и умоляла нас помочь. Мы лишь посмеялись, но отказались участвовать в её аферах.
— Как твои знакомые и друзья реагировали на твою работу, когда узнали о ней?
— Конечно, были и такие! Многие просили экскурсию, и обижались, если я отказывал. Но я всегда считал, что людям не нужно видеть такого, иначе это может вызвать серьёзные проблемы с психикой. Никогда не знаешь, как отреагирует человек.
Кто-то начинает истерить, кто-то может даже блевать, а кто-то теряет сознание! Конечно, трупы выглядят не слишком привлекательно, особенно если они попали в морг после насильственной смерти: кишки наружу, мозг выпал, глаза вытекли. Я сам поначалу, признаюсь, иногда убегал, чтобы вырвать, но со временем к этому привыкаешь, даже к телам.
Когда я был студентом, однажды привезли тело без головы, и нам нужно было подготовить его к похоронам, чтобы не шокировать родных. Гример создал гипсовую модель головы и нарисовал на ней лицо. Мы подобрали парик по цвету волос, и родственники даже не заметили подмену.
— Какой запах в морге? Чем пахнет смерть?
— Запах в основном формалин. А сами трупы не пахнут цветами, но к этому быстро привыкаешь. Часто смешиваются запахи всех физиологических жидкостей: крови, мочи, кала и подгнившего мяса. Периодически к ним добавляются другие запахи, например, водорослей или жжёного мяса, что зависит от того, как и при каких обстоятельствах покойник умер.
Какие основные условия для вскрытия тела
Труп поступает в морг в результате насильственной или естественной смерти. Почти всегда вскрытие требуется, но для этого должно быть выполнено хотя бы одно из условий.
Подозрение насильственной смерти
Когда человек умирает в результате неестественной причины (убийства, самоубийства или несчастного случая), необходимо провести исследование трупа, чтобы выяснить причины и дополнительные обстоятельства его гибели. Это способствует более быстрому поиску виновных и установлению истинных фактов насильственной смерти.
Не удается идентифицировать человека
Когда отсутствуют данные об умершем, проводится аутопсия, так как это дает шанс установить некоторые параметры, такие как точный возраст, время и место смерти, природа смерти. Дополнительно выясняются сопутствующие обстоятельства, которые могут поспособствовать идентификации личности.
В завещании указано, что нужно вскрытие
Даже мертвый человек может высказывать свои желания, что становится возможным благодаря завещанию, оставленному при жизни. В документе указываются просьбы о том, как и где проводить похороны, что разрешается делать с телом (например, вскрытие, трансплантация органов).
Нет окончательного диагноза
Независимо от того, где найден умерший (в стационаре или дома), часто требуется дополнительное обследование для установления окончательного диагноза. Это помогает найти причину смерти и выделить вероятных подозреваемых (в случае насильственной смерти).
Покойник пребывал на лечении в стационаре менее одного дня
Когда человек поступает в реанимацию больницы, проводятся различные исследования и анализы, чтобы составить или дополнить клиническую картину и выявить факторы, влияющие на обстоятельства смерти. Если человек умирает до завершения 24 часов после поступления, многие анализы не успевают быть проведены, и вскрытие становится обязательным.
Смерть беременных или младенцев
Согласно закону №323, приказу Минсоцразвития №346 и приказу Минздрава №354, устанавливаются правила и условия проведения вскрытия, судебно-медицинской экспертизы. Определяются обстоятельства, при которых отказ от аутопсии невозможен. Смерть беременной женщины или ребенка до 28 дней — это важные факторы.
Взятие гистологического материала
Дополнительные исследования необходимы, если человек страдал от рака и гистологический материал не был взят. В отсутствии такой информации невозможно оценить тип опухоли и степень ее опасности. Это может означать, что причиной смерти могли быть другие факторы, поэтому требуется проведение вскрытия.
Смерть во время хирургического вмешательства
Существует множество причин для вскрытия: необходимость уточнения причины смерти, так как врачи, присутствующие на операции, не всегда могут точно определить, что привело к летальному исходу; необходимость оценки профессионализма хирурга. Это стандартная процедура, которая часто доказывает, что все действия хирурга были правильными.
Как происходит вскрытие тела – методы
Когда необходимо проводить вскрытие, необходимо определить подходящий метод извлечения внутренних органов. Существует несколько доступных вариантов:
- Секционный метод – включает разъединение и извлечение внутренних органов по отдельности;
- Эвисцерационный метод – при котором все внутренние органы извлекаются одновременно.
После завершения вскрытия внутренние органы помещаются обратно на место, кроме головного мозга, который помещается в брюшную полость вместе с остальными, чтобы избежать протекания до погребения.
Эмбальмер
Вы когда-нибудь задумывались о работе в морге? А, возможно, о том, кто отвечает за процесс бальзамирования тел усопших? В данной статье я расскажу вам о профессии эмбальмера и о том, что она включает в себя.
Сначала давайте представим себе ситуацию: вы входите в морг. Вокруг царит атмосфера особого покоя, сосредоточенности и важности. Вам предстоит выполнить одну из ключевых задач в морге – процесс бальзамирования тела. Это значит, что вы будете отвечать за сохранение внешнего вида покойника перед похоронами.
Под процессом бальзамирования понимается специальная процедура, где тело усопшего обрабатывается химическими веществами, чтобы замедлить разложение тканей. Эта работа выполняется эмбальмерами.
Работа эмбальмера очень сложная и требует специальных знаний и навыков. Нужно отлично знать анатомию и химию, а также уметь работать с разнообразными инструментами. Эмбальмеры также сталкиваются с покойниками, находящимися в разных состояниях, включая тяжелые травмы и болезни, что требует высокой эмоциональной устойчивости и моральной устойчивости.
Основные обязанности эмбальмера включают:
- Проведение бальзамирования, которое включает закрытие отверстий в теле, внутреннюю обработку химическими веществами и нанесение косметики на лицо и тело покойника. Важно соблюдать все правила безопасности и гигиены.
- Осуществление предварительных процедур, таких как укладка волос, установление протезов или маскировка для создания более естественного вида.
- Участие в организации похоронного процесса, включая подготовку тела к отпеванию и транспорту.
- Сотрудничество с родственниками усопшего, предоставление поддержки и рекомендации по вопросам похорон и ухода за усопшим.
Эмбальмеры выполняют свою работу с большой заботой и уважением к покойникам и их семьям. Важно понимать, что их работа в значительной степени способствует поддержанию достоинства и уважения к усопшим, позволяя близким провести последние прощальные церемонии с уважением и спокойствием.
Работа в морге в целом и эмбалмерская деятельность в частности может оказаться необычной и интересной. Эта профессия требует особого склада ума и чувства, но может стать отличным выбором для тех, кто хочет помогать другим и сохранять память о ушедших. Если вы готовы взять на себя такую важную обязанность и обладаете соответствующими навыками, то эмбальмерство может стать вашим призванием.
Итак, я рассказал вам о профессии эмбальмера и о том, что она включает в себя. Это ответственная, сложная, но в то же время важная и значимая работа. Если вы заинтересованы в такой профессии, не бойтесь идти по своему пути и добиваться новых результавов в помощи другим, кто в этом нуждается.
Заключение
Гистолог – это специалист, занимающийся исследованием тканей и клеток организма. Основная задача гистолога – анализ взятых образцов для выявления патологий и уточнения причины смерти. Гистологи тщательно изучают строение тканей и клеток, проводят специальные химические и иммуногистохимические тесты.
Работа гистолога требует высокой точности и внимательности, так как от правильного анализа и оценки результатов зависит дальнейшее лечение и диагностика пациентов. Это очень ответственный аспект профессии, важность которого нельзя недооценивать.
В общем, гистолог — это неотъемлемая часть работы морга и медицинской лаборатории в целом. Благодаря своим знаниям и опытам, гистологи помогают установить причину смерти и предоставляют ценную информацию для последующих исследований и лечения пациентов.
