Откладывание похода в туалет усугубляет проблему расстройства кишечника в ближайшем будущем. Это факт, что прямая кишка со временем может изменить свою форму. Кроме того, с возрастом мышцы кишечника растягиваются и посылают сигнал перестать реагировать на поход в туалет, поэтому кишечник избавляется от фекалий медленнее.
Как диарея связана со стрессом
Автор и медицинский эксперт Мариам Арутюнян.
Количество просмотров: 625 978
Дата последнего обновления: 31.05.2023
Среднее время чтения: 7 минут.
Урчание, спазмы в животе и жидкий стул накануне важного события — неприятные симптомы, способные украсть у кого угодно гром. Виной тому — стресс, который запускает в организме цепь реакций, приводящих к дисфункции пищеварительной системы. Эта статья о том, как справиться с диареей, вызванной нервами, и как ее предотвратить.
Взаимоотношения между телом и душой обсуждались еще древними врачами и философами. Цицерон, считающийся отцом психосоматики, сформулировал документально подтвержденные суждения о влиянии тяжелых нервных расстройств на здоровье человека 1. Сегодня существование психосоматических расстройств доказано и включено в международную классификацию болезней. К ним относится синдром раздраженного кишечника, который, помимо прочих симптомов, проявляется диареей.
Почему кишечник раздражается?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает как мужчин, так и женщин. СРК чаще встречается у людей, живущих в городах 2, где преобладает суетливый образ жизни и частые стрессы.
В основе синдрома лежит эмоциональная нестабильность. Тревога, страх или чувство печали и дистресса, а также сильные положительные эмоции могут вызвать неконтролируемые позывы к дефекации, что приводит к мокрым испражнениям. Обычно они также вызывают дистресс.
Нервное напряжение заставляет надпочечники вырабатывать гормоны стресса: Кортизол, адреналин и норадреналин. Под их воздействием организм приспосабливается к новой обстановке: Сердце и дыхание учащаются, зрачки расширяются, мыслительные процессы и мышечные реакции ускоряются. Однако реакции могут быть и преувеличенными.3 В частности, стресс может привести к нарушению перистальтики кишечника.3,4 Когда содержимое кишечника движется быстрее, нарушается реабсорбция воды и электролитов, что приводит к появлению жидкого стула.
Основные проявления психогенной диареи:
- внезапные, непреодолимые позывы к дефекации, возникающие на фоне эмоционального напряжения;
- понос более 3 раз в день;
- обычный объем стула, в среднем 200 мл в сутки;
- отсутствие эпизодов диареи во время ночного отдыха;
- громкое урчание, дискомфорт или мигрирующая спастическая боль в животе, предшествующие опорожнению кишечника;
- жидкий, кашицеобразный или водянистый стул, без примеси слизи, крови, непереваренных остатков пищи и жира;
- чередование поносов с запорами, заканчивающимися выделением небольшого количества твердого комковатого кала, ощущением неполного опорожнения кишечника.
Важные. При CFS отсутствуют инфекционные или органические заболевания кишечника или других органов пищеварительного тракта. Поэтому, прежде чем принимать меры против диареи, следует обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.
Из чего состоит наш стул?
Около 75 процентов стула состоит из воды. Остальная часть состоит из мертвых бактерий, которые помогают переваривать пищу, живых бактерий, белков, непереваренной пищи, остатков пищи, жиров, солей и веществ, вырабатываемых кишечником и печенью.
Содержание воды в стуле может быть разным. Чем дольше стул находится в кишечнике, тем меньше в нем воды.
Бристольская шкала формирования стула предназначена для определения того, насколько здоров ваш стул, и определяет 7 основных типов стула:
Тип 1: отдельные твердые, ореховые комочки (труднопроходимые) — тяжелый запор.
Тип 2: стул в форме колбасы, но с комочками — легкий запор.
Тип 3: колбасовидный, но с трещинами на поверхности — нормальный.
Тип 4 : колбасовидный или змеевидный, гладкий и мягкий — норма.
Тип 5 : Мягкие комочки с хрустящими краями (легко проходят) — недостаток клетчатки.
Тип 6: Дробленые кусочки с рассыпчатыми краями, кашицеобразные — легкая диарея.
Тип 7: водянистый стул, без твердых комочков, полностью жидкий — сильная диарея — сильная диарея.
Как вы видите, типы 1 и 2 являются результатом запора, типы 3, 4 и 5 находятся в пределах нормы, а типы 6 и 7 указывают на диарею.
В идеале стул (тип 4) должен быть темно-шоколадного цвета, легко проходить (практически без усилий) и иметь непрерывную форму или две. Диаметр должен быть примерно равен окружности, которую вы можете сформировать указательным и большим пальцами.
Здоровый стул должен тонуть; если он плавает, это признак плохого усвоения питательных веществ или чрезмерного метеоризма.
Что происходит с вашим телом, когда вы терпите ходить в туалет по-большому
Через несколько часов
Сдерживаться будет очень трудно, и вам придется сильно надавить на зажим. Первое, что вы почувствуете, — это давление в животе. Некоторые люди ощущают это как спазмы, другие — как настойчивое желание. Другими словами: Если вы перетерпите, то почувствуете газы и вздутие в животе, от которых вам будет трудно избавиться.
После 6 часов.
В этот момент начинаются различные процессы, которые не оказывают положительного влияния на работу вашего кишечника. Ваш организм впитывает больше воды из кала, и избавиться от него становится все труднее. Вполне вероятно, что вы больше не будете чувствовать настоятельную потребность сходить в туалет, но опорожнение кишечника не исчезнет. Фактически, именно с этого начинаются проблемы с запорами.
После 12 часов.
Чем дольше кал остается в вашем теле, тем тверже он становится. Ваш живот раздувается, и вы больше не можете его расправить, как бы ни старались, потому что в брюшной полости нарастает давление. Поход в туалет может стать неудобным и вызвать боль, кровотечение и даже небольшие разрывы в заднем проходе.
Через 12 часов и более могут появиться боль, дискомфорт, боль при посещении туалета и даже разрывы или разрывы прямой кишки.
Чем дольше стул остается в ней, тем тверже он становится. Преднамеренное задержание кала может привести к фекальной непроходимости, когда большая, твердая масса кала настолько заклинивается в кале, что вы уже не можете ее вытолкнуть.
В такой ситуации часто приходится делать клизму или удалять стул по частям вручную или хирургическим путем. Если ничего не предпринять, последствия могут быть очень серьезными и привести к тяжелой болезни или даже смерти.
Обследование
Водянистая диарея всегда указывает на проблемы с пищеварительной системой. Пациентов с водянистой диареей обследует гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо провести комплексное обследование органов желудочно-кишечного тракта с использованием лабораторных и инструментальных методов, чтобы выявить морфологические изменения и установить причину диареи. Наиболее важными диагностическими тестами являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследов ание. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
Биохимический анализ крови проводится как дополнительный общеклинический метод для определения степени мальабсорбции и белковой недостаточности. Эндоскопическое исследование с биопсией рекомендуется при подозрении на специфические поражения стенок желудочно-кишечного тракта. Иногда назначается анализ крови на амилазу и липазу для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Адсорбенты используются для снижения частоты водянистой диареи
Симптоматическая терапия
Необходима коррекция диеты. При острой диарее показана голодная диета с постепенным введением риса, пектиносодержащих продуктов, соленых супов, бульонов, диетических белковых продуктов (говядина, индейка, курица, вареные яйца). При водянистой диарее теряется много жидкости. Поэтому, если пациент хорошо себя чувствует, важно много пить, чтобы избежать сильного обезвоживания.
До выяснения точной причины нарушения стула для уменьшения частоты водянистой диареи используют адсорбенты, вяжущие средства и коагулянты. Ни в коем случае нельзя принимать препараты, подавляющие перистальтику кишечника, так как они могут усилить интоксикацию и ухудшить состояние. Противомикробные и противодиарейные препараты должен подбирать только врач, учитывая результаты обследования и чувствительность возбудителя.
1. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению / Белоусова Е.А., Златкина А.Р. // Фарматека — 2003 — № 10.
Изменение внешнего вида испражнений
О том, что в кишечнике имеется рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида стула. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным и жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишечника, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишечника, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит и паразиты.
Изменение цвета кала
При раке толстой кишки стул может стать черным и кашицеобразным и иметь неприятный запах. Такой вид стула называется мелена и выглядит так потому, что кровь вступает в контакт с пищеварительными соками в желудке и кишечнике. Поэтому мелена может быть признаком рака пищевода, желудка и, реже, тонкого кишечника.
В кишечник должно попасть не менее 500 мл крови, прежде чем стул станет темным и густым. При появлении этого симптома следует немедленно обратиться к врачу!
Если вы подозреваете кровотечение в пищеварительном тракте, которое не видно на снимке кала (так называемое оккультное кровотечение), будет назначен тест на наличие оккультной крови в образце кала. Наиболее распространенным видом теста является бензидиновый тест (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний и показан в следующих случаях:
- Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
- Боли в животе.
- Ложные позывы на дефекацию.
- Необъяснимая потеря аппетита, веса.
- Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
- Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.
Анализ крови из кала — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при кровотечениях из носа, кровотечениях из десен или кровоточивости десен. Это следует принимать во внимание и оценивать результаты теста в сочетании с другими методами диагностики.
Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле
Если источник кровотечения находится в нижнем отделе кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- следы крови на туалетной бумаге;
- следы крови на нижнем белье, простыне;
- прожилки крови в кале;
- кровотечение из прямой кишки.
Если вы заметили более двух следов крови на туалетной бумаге, кровь в стуле или ярко-красную кровь, выходящую из прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу.
Слизь в стуле у взрослых
Слизь в стуле у взрослого человека не характерна для злокачественных опухолей кишечника. Он подозрителен, только если сопровождается другими симптомами, такими как кровотечение, хроническая диарея или другими.
Чаще всего студенистая слизь в стуле или даже слизь вместо стула (выделяемая между стульями) является признаком кишечной инфекции. Иногда они вызваны снижением тонуса сфинктера прямой кишки. В любом случае, чтобы исключить рак или другое серьезное заболевание, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для обследования.
Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника
Если пациент замечает изменения в стуле, его направляют к колопроктологу. На приеме врач спросит, какие симптомы беспокоят пациента, как давно они у него появились, что он пережил в жизни и страдает ли его близкий родственник от заболевания кишечника. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.
Меры профилактики рака кишки
Чтобы снизить риск развития рака кишечника, следует соблюдать некоторые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
- Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.
Поскольку невозможно на 100% защитить себя от рака, важно знать свои риски и регулярно проходить обследования. Запишитесь на прием к врачу в «Евроонко», чтобы узнать, какие программы скрининга рекомендованы в вашем случае.
